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L’HYPERTENSION ARTERIELLE CHEZ LE CHAT

QU’EST-CE-QUE L’HYPERTENSION ARTERIELLE DU CHAT ?

L’hypertension artérielle est le premier trouble vasculaire touchant le chat.

Elle peut être d’origine idiopathique (origine inconnue) dans environ 10% des cas.

Les complications de l’hypertension artérielle sont nombreuses dont le décollement de rétine, les accidents cardiovasculaires, la thrombo-embolie aortique (paralysie brutale des membres postérieurs.

Dans la majorité des cas elle est associée à une atteinte des reins appelée insuffisance rénale chronique (IRC).

Elle peut également être associée à une hyperthyroïdie, à un diabète sucré, à une insuffisance cardiaque et à l’obésité.

L’insuffisance rénale chronique est la première maladie touchant les chats senior. Dans 1/3 des cas elle est accompagnée d’une hypertension artérielle.

COMMENT DEPISTER L’HYPERTENSION ARTERIELLE ?

Le dépistage de l’hypertension artérielle est intéressant car il permet de détecter cette anomalie et de la traiter afin d’éviter les complications. Il permet également de dépister les maladies chroniques qui sont associées comme l’insuffisance rénale chronique.

La mesure de l’hypertension artérielle se fait à la clinique à l’aide d’un brassard que l’on positionne sur le membre antérieur du chat ou bien sur sa queue.

Le chat est particulièrement sujet au stress chez le vétérinaire. Le stress augmente la tension artérielle. Tout sera donc mis en œuvre afin de le limiter. Pour obtenir des valeurs fiables, les mesures seront répétées plusieurs fois, dans un contexte apaisant, sans bruit et la position adoptée par le chat sera celle que l’on choisira pour prendre sa tension, que ce soit sur la table, sur une étagère ou dans les bras du propriétaire.

Le membre utilisé sera placé à hauteur du cœur.

Un dépistage lors d’une consultation annuelle peut être réalisé même sur le jeune animal afin de connaître ses valeurs de tension chez le vétérinaire et de pouvoir les comparer chaque année.

Si une mesure paraît trop élevée une année, on fait revenir le chat afin de vérifier si l’hypertension se confirme et si c’est le cas on investigue les maladies associées à l’hypertension par un bilan sanguin.

La mise bas chez la chienne

Signes précurseurs de la mise bas

Quelques jours avant la mise bas, la montée de lait se met en place mais l’apparition de ce signe est variable dans le temps.

La chienne prépare son « nid » quelques heures avant la mise bas en grattant dans son panier.

Il est possible d’observer une baisse de température progressive dans les heures qui précèdent la mise-bas.

Déroulement de la mise bas

Les contractions apparaissent. La chienne se plaint et son abdomen fait comme « des vagues ».

Le 1er chiot doit sortir dans les 2 heures qui suivent le début des contractions. Et 2 heures maximum doivent s’écouler entre la sortie de chaque chiot.

Si ce n’est pas le cas un vétérinaire doit vérifier si un chiot n’est pas mal positionné, ou si la chienne a des contractions suffisamment efficaces.

Nursing

La chienne s’occupe généralement correctement de ses chiots en les toilettant, en les maintenant contre elle.

Surtout chez les primipares (1èreportée), il est bon d’aider la chienne à sortir ses chiots, les sécher et les mettre à la mamelle.

 

 

Il est possible également de couper les cordons et faire un nœud avec un fil. En effet certaines chiennes toilettent à outrance leurs chiots et les éventrent en tirant sur le cordon.

Il est conseillé de surveiller qu’elle ne les écrase pas, qu’elle ne les délaisse pas (risque d’hypothermie), et qu’ils arrivent à téter.

Lors de portée nombreuse il peut être nécessaire de biberonner les chiots en faisant attention à le faire au « goutte à goutte » sous peine d’induire des fausses déglutitions.

Surveillance de la mère après la mise bas

Suite à une mise-bas, la mère doit rester vive, avoir des écoulements vulvaires pendant 3 semaines marrons-rouges mais pas nauséabonds.

Si elle est abattue, elle peut avoir une infection ou une hémorragie de l’utérus.

Il faut vérifier qu’il ne reste pas de chiot(s) dans l’utérus ou qu’elle ait bien délivré (sortie des placentas).

 

 

Il est bon de réaliser un contrôle vétérinaire dès le lendemain de la mise bas. Un examen de la chienne, voire une échographie en cas de doute, pourront être réalisés.

Dans les 1ères semaines de lactation la chienne risque une hypocalcémie potentiellement mortelle appelée fièvre de lait ou éclampsie.
Pour limiter ce risque, un complément alimentaire doit être administré à la chienne tout le long de la lactation.

 

 

Conditions Générales de Fonctionnement de L’Établissement de Soins Vétérinaires Des Drs. Lepesant et Briffaud, Clinique Vétérinaire Du Cèdre Bleu, 41 Rue Jules Verne 44470 Carquefou

Les présentes conditions peuvent être remises sous format papier à la clinique.

 

Tout acte effectué sur un animal dans notre établissement de soins vétérinaires est soumis aux présentes conditions générales de fonctionnement.

 

 

  • Appellation de l’établissement de soins

 

Notre établissement de soins est classé « clinique vétérinaire pour animaux de compagnie » conformément à l’arrêté du 13 mars 2015 relatifs aux établissements de soins vétérinaires et au cahier des charges publié sur le site internet de l’Ordre des vétérinaires : « lien internet vers cahier des charges »

 

  • Horaires d’ouverture et conditions d’accueil du public

 

La clinique est ouverte du lundi au vendredi de 09h à 12h30 et de 14h à 19h, le samedi de 9h à 12h30.

 

Les consultations ont lieu sur rendez-vous dans les heures d’ouverture.

 

  • Personnel affecté aux soins des animaux

 

Dr LEPESANT Véronique, docteur vétérinaire

Dr BRIFFAUD Fanny, docteur vétérinaire

Mme LENDORMY Joyce ASV niveau 4

Mme TOUFFET Lynda ASV niveau 5

 

  • Prestations effectuées au sein de la clinique

 

Consultations de médecine générale

 

Chirurgie de convenance

 

Chirurgie des tissus mous

 

Analyses sanguines et urinaires :

 

            effectuées par nos soins avec le matériel suivant : Idexx SNAP Shot, Idexx Vetlab, Idexx Catalyst, Idexx Lasercyte

 

            effectuées le cas échéant par un laboratoire extérieur avec accord du client.

 

Anesthésie générale selon les protocoles suivants : sauf indication contraire dans le contrat de soin. Le protocole est choisi en fonction de la nature de la chirurgie et de l’âge de l’animal :

 

             Anesthésie flash : médétomidine butorphanol / médétomidine Propofol

             Tranquillisation poussée : médétomidine butorphanol

             chat : prémédication morphine/buprénorphine, anesthésie fixe médétomidine-kétamine

             chien : prémédication morphine/buprénorphine medetomidine, induction propofol relais gaz isoflurane

                                   -surveillance de l’anesthésie par apalert.

 

Imagerie médicale :

 

              réalisation des radiographies : générateur GER CANIX 150 COMPUTER, développement numérique AGFA CR10-X

               échographie ESAOTE MYLAB FIVE-VET

 

Délivrance de médicament : conformément à la législation sur la pharmacie vétérinaire en vigueur

 

Vente de produits d’hygiène et d’aliments diététiques et physiologiques

 

  • Surveillance des animaux hospitalisés

 

Elle est permanente par vétérinaire et ASV dans les heures d’ouverture.

 

  • Permanence et continuité des soins

 

Afin d’assurer en notre absence un suivi optimum des animaux qui nous sont confiés, notre établissement a passé un contrat de gestion des urgences avec les structures suivantes :

 

CHVA : 22 rue René Viviani à NANTES, tel : 02 40 47 40 09

 

VETOADOM 44 : service à domicile 02 40 89 44 44

 

  • Espèces traitées

 

Les espèces habituellement ou occasionnellement traitées dans notre établissement sont les suivantes :

 

chiens

chats

rongeurs et lagomorphes

furets

 

Nous ne disposons pas du matériel et des compétences nécessaires pour assurer les soins aux espèces non citées ci-dessus, notamment les équidés et les animaux de rente.

 

En cas d’urgence concernant ces espèces vous pouvez vous adresser à

 

                   ONIRIS Atlanpôle La Chantrerie NANTES 02 40 68 77 77

 

                    Clinique vétérinaire de la Chataigneraie : 329 la Chataigneraie route de Carquefou SUCE SUR ERDRE 02 40 77 71 79

 

  • Risque thérapeutique, risque anesthésique, risque lié à la contention, consentementéclairé du client

 

Tout traitement médicamenteux, toute anesthésie, tout acte chirurgical comportent un risque thérapeutique potentiel dont notre équipe informera le client. Cette information se fera verbalement dans le cadre de la pratique courante ou, dans le cas d’actes mettant en jeu le pronostic vital de l’animal, par écrit sous la forme d’un contrat de soin (voir chapitre « contrat de soin »).

 

Le comportement agressif d’un animal nécessite parfois l’utilisation de moyens de contention pouvant occasionnellement entraîner une blessure de ce dernier ou du personnel soignant. Notre équipe informera dans ce cas le client de la nécessité d’utiliser une contention particulière pour des raisons de sécurité.

L’examen de l’animal ne sera effectué qu’en cas d’acceptation de la contention par le client.

 

Le client déclare avoir pris connaissance et accepter les risques thérapeutiques et le cas échéant les conditions particulières d’examen sous contention énoncées ci-dessus.

 

  • Contrat de soin, conditions particulières

 

Toute intervention médicale ou chirurgicale qui fera l’objet de conditions particulières non précisées ou non mentionnées sur le présent document donnera lieu à la mise en place d’un contrat de soin. Ce dernier apportera au client les informations nécessaires à l’obtention de son consentement éclairé.

 

  • Décès de l’animal

 

En cas de décès de l’animal, nous pouvons, si la législation le permet et si le client le souhaite, restituer le corps à fins d’inhumation.

 

Nous pouvons dans les autres cas assurer par l’intermédiaire de la société INCINERIS : ZA Les Trussots 85 570 L’HERMENAULT, l’incinération collective ou individuelle du corps.

 

Toute demande d’incinération devra être écrite et signée par le client.

 

Les frais d’incinération sont à la charge du client.

 

  • Admission des animaux visés par la législation sur les chiens dangereux.

 

Les chiens de 1èreet 2èmecatégories sont acceptés dans notre établissement à la condition expresse qu’ils soient muselés et présentés par une personne majeure.

 

  • Admissions des animaux errants

 

Tout animal errant devra être apporté par les services de police municipale. Les 1ers soins et la recherche de son éventuelle identification seront réalisés. Si le propriétaire reste inconnu, l’animal est confié à la fourrière de Carquefou.

 

La faune sauvage est dirigée au Centre Vétérinaire de la Faune Sauvage à Atlanpôle La Chantrerie à NANTES : 02 40 68 77 76.

 

  • Conditions tarifaires

 

Les tarifs des actes principaux sont affichés dans notre salle d’attente.

 

L’ensemble des tarifs est à la disposition du client sous la forme d’un cahier des tarifs disponible sur simple demande en salle d’attente.

 

Le total à régler correspond à la somme des prestations médicales, chirurgicales et des médicaments et autres produits délivrés. Il donnera lieu à la production d’une facture détaillée conformément à la législation.

 

La nature aléatoire de certains actes médicaux ou chirurgicaux rend difficile leur référencement voire même leur chiffrage exact. Dans ce cas un devis incluant des paliers financiers sera remis au client. Chaque dépassement de paliers devra donner lieu à une nouvelle acceptation du client.

 

  • Modalités de règlement

 

Les honoraires sont payables comptant en fin de consultation ou lorsque l’animal est rendu au client.

De manière exceptionnelle, un paiement différé peut être accepté selon des modalités convenues entre le vétérinaire et le client.

Un avoir pourra être établi en cas de restitution d’aliment non entamé et acheté depuis moins d’un mois. Les médicaments non entamés ne peuvent être repris.

Lors de paiement différé, des pénalités de retard calculées à un taux égal à 1,5 fois le taux d’intérêt légal en vigueur au jour d’exigibilité de la facture seront appliquées en cas de non respect de la date de paiement indiquée sur la facture.

Le vétérinaire se réserve le droit de poursuivre le débiteur en cas de non paiement.

 

  • Litiges

 

En cas de litige à caractère déontologique, le client peut s’adresser au CROV des Pays de La Loire : 20 rue de la Rainiere 44000 NANTES 02 40 50 06 63

 

  • RCP

 

Notre établissement a souscrit une assurance Responsabilité Civile Professionnelle – Protection Juridique auprès de la Médicale de France : 20 rue Paul Ramadier 44200 NANTES.

 

  • Loi « informatique et libertés », secret professionnel

 

Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978, tout client dispose d’un droit d’accès, de modification, de suppression des données le concernant auprès des Dr BRIFFAUD et LEPESANT.

Tout vétérinaire est soumis au secret professionnel. Aucune information recueillie lors de la consultation ne pourra être divulguée sauf commission rogatoire selon les conditions prévues par la loi.

La césarienne chez la chienne

GÉNÉRALITÉS

 

Il faut toujours évaluer le « bénéfice-risque » dans la décision de césarienne.

L’idéal reste la mise-bas naturelle.

 

On préconisera donc une mise-bas naturelle pour une chienne non à risque de dystocie, et une césarienne sera programmée si possible sur une chienne à risque.

 

Il existe des races à risque de dystocie comme le bouledogue (ou bulldog). Dans ce cas, il est bon de programmer la césarienne.

 

LA CESARIENNE PROGRAMMEE

 

Si la date précise d’ovulation a été déterminée par un dosage de progestéronémie, la césarienne peut être programmée à partir du 61èmejour sans danger.

Une injection d’aglepristone 12 heures avant la césarienne permet d’achever la maturation pulmonaire des chiots.

 

Si la date d‘ovulation est inconnue, une progestéronémie tous les 2 jours à partir du 57 ème jour post-saillie nous indiquera à quel moment les fœtus sont assez matures pour être sortis.

 

INTERETS DE LA CESARIENNE 

 

Les chiots sont sortis rapidement et la chienne est moins exposée aux risques d’hémorragie et d’infection utérine.

 

INCONVENIENTS DE LA CESARIENNE 

 

Anesthésier la mère signifie anesthésier les chiots également, ils doivent donc recevoir des soins intensifs à leur sortie afin d’être réveillés et réchauffés.

 

Il faut également accepter le risque anesthésique sur la mère qui reste limité lors de césarienne programmée.

 

Par ailleurs le comportement de la mère au réveil peut être inapproprié, une surveillance reste indispensable. La montée de lait peut être plus difficile.

 

 

Les chiots devront être mis à la mamelle rapidement après leur sortie. Une injection d’ocytocine aide à la délivrance et à la montée de lait.

 

 

PROTOCOLE ANESTHESIQUE DE LA CESARIENNE

 

Il n’en existe pas d’idéal, car tous les produits administrés à la mère passeront la barrière du placenta et agiront sur les chiots. Il faut utiliser des molécules dont l’action est limitée dans le temps afin que les chiots puissent les éliminer rapidement.

 

Voici le protocole utilisé à la Clinique du Cèdre Bleu :

  • Bilan sanguin dépistant des troubles hydroélectriques éventuels (sodium, potassium, glucose, calcium)
  • Pose d’un cathéter et d’une perfusion adaptée
  • Prémédication de la mère avec faible dose de morphinique et de médétomidine en intraveineux
  • Préoxygénation de la mère avec un masque à oxygène
  • Préparation du site opératoire (tonte désinfection)
  • Anesthésie locale cutanée en traçante le long de la ligne blanche avec de la lidocaine
  • Anesthésie au propofol (anesthésie flash de 10 minutes)
  • Intubation de la mère et maintien sous oxygène
  • Relai anesthésique isoflurane (gaz volatil permettant de prolonger l’anesthésie, et rapidement éliminé)
  • Sortie des chiots au moins 15 minutes après l’injection du propofol afin de lui laisser le temps d’être éliminé par voie placentaire
  • Vérification du nombre de placentas et de l’état de l’utérus
  • Sutures

 

SUIVI DE LA GESTATION CHEZ LA CHIENNE

 

LA FECONDATION

 

Elle a lieu au moment de l’ovulation, par saillie ou insémination artificielle.

La chienne ovule entre le 7èmeet le 14èmejour de chaleurs.

La date d’ovulation peut être déterminée par le dosage sanguin de la progestérone.

 

LA NIDATION

 

Les embryons en développement doivent dans un 1ertemps « s’accrocher » à la paroi utérine. S’ils n’y arrivent pas, la chienne avorte de façon inaperçue.

 

Pour détecter les avortements précoces, une échographie peut être réalisée dès 21 jours de gestation. Les vésicules embryonnaires doivent être bien déployées et remplies de liquide amniotique.

 

DEVELOPPEMENT EMBRYONNAIRE

 

Il arrive à son terme après 57 à 64 jours de gestation.

La chienne doit avoir un régime alimentaire normal pendant 1,5 mois. Les derniers 15 jours, il faut augmenter ses apports afin de contribuer à la montée de lait en lui donnant des croquettes chiots par exemple.

Une échographie de contrôle en cours de gestation permet de vérifier la viabilité des chiots.

 

LA FIN DE LA GESTATION


Une semaine avant la mise bas, lorsque le squelette des chiots est ossifié, une radiographie permet de dénombrer les chiots.

radiographie abdominale de face

radiographie abdominale de profil

 

Si le travail démarre et que les chiots tardent à sortir, un examen vaginal de la chienne permettra de vérifier qu’un chiot n’est pas coincé à la sortie du bassin, et une échographie vérifiera si les chiots ne sont pas en souffrance.

 

Un césarienne peut être décidée en fonction du résultat de ces examens.